| 体験練習される方のお名前＊ |
例：フットサル 花子 |
| 体験練習される方のお名前（フリガナ）＊ |
例：フットサル ハナコ |
| ご年齢＊ |
才例：5才 |
| 学年＊ |
例：小学6年生 |
| 保護者様のお名前 |
例：フットサル 太郎 |
| 保護者様のお名前（フリガナ） |
例：フットサル タロウ |
| 郵便番号 |
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| 都道府県 |
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| 市区町村 |
例：千代田区麹町 |
| 番地・ビル名 |
例：6-2-6 ユニ麹町ビル5F |
| ご連絡先電話番号＊ |
例：03-6365-0210 |
| ご連絡先メールアドレス＊ |
例：info@p-ground.com
※ご連絡先メールアドレスを、携帯電話のメールアドレスに設定した場合、PCメールの受信拒否などの設定をしていると各スクールやフットサルコートからのメールが受信できないことがありますのでご注意ください。 |
| 練習体験希望日＊ |
例：7月16日 |
| ご質問など |
例：うちの娘は５才ですが、同じような年齢のお子さん、どれくらいいますか？ |
